DOTT.SSA SILVIA LIPPERA

ACCEDI ALLA VIDEOCONFERENZA


COMPILA MODULO DI ADESIONE

CONSENSO INFORMATO CONSULENZA PSICOLOGICA ONLINE

Per poter prenotare un colloquio psicologico on line è fondamentale fornire il Consenso Informato sulla Consulenza Psicologica Online e il Consenso al trattamento dei Dati Personali e Sensibili (Privacy) secondo quanto previsto dal Codice Deontologico degli Psicologi Italiani (consultabile nel sito del Consiglio Nazionale degli Psicologi).
I suoi dati saranno raccolti al solo fine di fornirle il servizio richiesto e poterle predisporre e inviare la ricevuta del pagamento.

Avendo letto con attenzione l’ INFORMATIVA SULLA CONSULENZA PSICOLOGICA Online dichiaro:

• di avere adeguatamente compreso i termini della consulenza psicologica a distanza come sopra sintetizzati e di accettarne le condizioni;

• di aver compreso le condizioni che regolano le modalità del compenso per la prestazione richiesta (n. 1 colloquio consulenza psicologica on line – primo colloquio) e che eventuali ulteriori prestazioni saranno oggetto di quantificazione e preventivo prima di avviare qualsiasi tipo di percorso (ai sensi della Legge 4 Agosto 2017 n. 124).

CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI

Avendo letto con attenzione l’INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI :

ANAGRAFICA

ATTENZIONE: Per effettuare la prenotazione è necessario compilare tutti i campi del modulo.

RESIDENZA

CONTATTI

Scroll to top